Dækker Medicare hjemmesundhedspleje?

Indhold

• Hvilke hjemmesundhedstjenester er dækket af Medicare?
• Hvad er omkostningerne?
• Kvalifikationskrav til dækning i hjemmet
• Hvornår skal jeg tilmelde dig?
• Få detaljer om Medicare-dækning for:

Mange eller alle produkterne her er fra vores partnere, der kompenserer os. Dette kan påvirke hvilke produkter vi skriver om, og hvor og hvordan produktet vises på en side. Dette påvirker dog ikke vores evalueringer. Vores meninger er vores egne. Her er en liste over vores partnere, og her er hvordan vi tjener penge.

Medicare dækker generelt hjemmesundhedstjenester, herunder hjemmeassistenter og visse terapier. For at kvalificere dig til dækning skal du dog opfylde visse krav.Og for nogle tjenester er du ansvarlig for en del af prisen.

»

Hvilke hjemmesundhedstjenester er dækket af Medicare?

Kvalificerede tjenester dækket gennem Original Medicare - som omfatter Medicare del A og del B - inkluderer:

• Dygtig sygepleje (deltid, kun intermitterende).

  
  

• Hjælpemidler til hjemmet (deltid, kun intermitterende).

• Fysisk terapi.

• Ergoterapi.

• Medicinske sociale ydelser.

• Tale-sprog patologi tjenester.

• Injicerbare osteoporosemediciner til kvinder.

• Holdbart medicinsk udstyr og medicinske forsyninger til hjemmebrug.

Disse tjenester er også dækket af Medicare Advantage-planer, der tilbydes af private forsikringsselskaber, der indgår kontrakt med den føderale regering, selvom yderligere netværksrestriktioner kan gælde.

Følgende tjenester er generelt ikke omfattet:

• 24-timers hjemmepleje.

• Personlig pleje / pleje såsom påklædning, badning eller toiletassistance (hvis dette er den eneste type pleje, du har brug for).

• Indenlandske tjenester som rengøring, tøjvask eller shopping (hvis dette er den eneste type hjælp, du har brug for).

• Levering af måltider.

Hvad er omkostningerne?

Original Medicare dækker kvalificerede hjemmesundhedstjenester uden omkostninger for dig, hvis du opfylder visse krav. Men for andre tjenester skal du dele omkostningerne:

• Fysioterapi, ergoterapi eller tale-sprog patologi: Du betaler 20% af de Medicare-godkendte omkostninger.

• Kvalificeret holdbart medicinsk udstyr (kørestole, vandrere, krykker osv.): Du betaler 20% af omkostningerne.

I begge tilfælde gælder din del B-fradragsberettigelse også, hvis du endnu ikke har opfyldt den.

En større del af denne samforsikring kan være dækket, hvis du har en Medigap-politik, der giver supplerende dækning til Original Medicare. Med en Medicare Advantage-plan kan yderligere begrænsninger og omkostninger gælde.

Omkostninger til hjemmet sundhedsydelser kan variere dramatisk, afhængigt af hvor du bor. De nationale gennemsnitsomkostninger ved at ansætte en sundhedsassistent var $ 20,50 i timen i 2016, de seneste tilgængelige data ifølge U.S. Department of Health and Human Services.

Kvalifikationskrav til dækning i hjemmet

For at være berettiget til hjemmesundhedstjenester under Original Medicare skal du opfylde visse betingelser:

• Du skal være under behandling af en læge. Den plejeplan, du følger, bør også fastlægges og regelmæssigt gennemgås af en læge.

  
  

• Din læge skal bekræfte, at du er hjemme. Dette betyder ikke, at du ikke nogensinde er i stand til at forlade hjemmet - bare at det er meget svært for dig at gøre det, eller at du har brug for specielt udstyr eller hjælp til at gå ud. Du mister ikke berettigelsen til dækning, hvis du lejlighedsvis og kortvarigt tager ud til lægeaftaler eller endda ikke-medicinske aktiviteter som religiøse tjenester, en kort gåtur eller køretur, bryllupper, dimissioner, begravelser eller familiebegivenheder.

• Din læge skal bekræfte, at du rent faktisk har brug for hjemmetjenester. For at blive dækket skal din læge udarbejde en plejeplan, der indeholder de nødvendige tjenester. Til fysioterapi, tale-sprog patologi eller fortsat ergoterapitjenester skal tjenesterne betragtes som specifikke, sikre og effektive behandlinger for din tilstand og skal leveres af et Medicare-certificeret hjemmesundhedsagentur.

»

Hjemmesundhedsbureauet, du arbejder med, skal fortælle dig, hvor meget der vil blive dækket af Medicare, før du begynder at modtage tjenester.

Hvornår skal jeg tilmelde dig?

Hvis du er berettiget til Medicare, når du fylder 65 år, kan du tilmelde dig den i syv måneders periode, der starter tre måneder før din 65-års fødselsdag. Dette kaldes den indledende tilmeldingsperiode.

For dem, der allerede modtager socialsikrings- eller jernbanepensionering, er tilmelding til Medicare-del A og B automatisk den første dag i den måned, du fylder 65 år.

Uden for den indledende tilmeldingsperiode kan du også tilmelde dig eller ændre planer i bestemte udpegede tilmeldingsperioder.