Medicare vs. Medicaid: Nøgleforskelle og hvad der dækkes

Indhold

• Nøgleforskelle mellem Medicare og Medicaid
• Forskelle i tand- og synspleje
• Kilder til hjælp til at forstå Medicare og Medicaid-muligheder
• Statslige sundhedsforsikringsprogrammer (SHIP)
• Forståelse af Medicaid-dækning
• Sådan kvalificeres til Medicaid
• Eksempler på de grundlæggende eller "obligatoriske" Medicaid-fordele
• Kan du få Medicare og Medicaid?
• Forståelse af Medicare-dækningsmuligheder
• Sådan kvalificeres til Medicare: Berettigelse til del A, B og C
• Medicare-spareprogrammer og Medicare Extra Help-programmet
• Fakta og information om Medicaid

Bedømt af Julius Mansa er en professionel økonomi-, drifts- og forretningsanalyse med over 14 års erfaring med forbedring af økonomiske og driftsmæssige processer ved opstart, små og mellemstore virksomheder. Artikel Bedømt den 1. oktober 2020 Læs The Balance's

I 1965 oprettede en ændring af loven om social sikring Medicare og Medicaid, to regeringsdrevne sundhedsprogrammer. Deres lignende navne kan ofte føre til forvirring om, hvad hvert program dækker. I nogle tilfælde kan folk være berettiget til at blive dækket af begge programmer.

Du har også muligheder for dækning, hvilket gør forståelsen af ​​disse to programmer endnu mere forvirrende, men at forstå forskellene, og hvordan disse to programmer fungerer, kan spare dig penge på dine sundhedsomkostninger.

Her er en gennemgang af, hvem der kvalificerer sig til Medicare og Medicaid, hvad der er dækket med nogle af de vigtigste forskelle.

Hvis du er kvalificeret til Medicare og ikke ved, hvor du skal starte, har eHealth Medicare, en uafhængig forsikringsmægler, licenserede forsikringsagenter, der kan hjælpe med at forbinde dig med Medicare Advantage, Medicare Supplement Insurance og Prescription Drug Part D plan

Nøgleforskelle mellem Medicare og Medicaid

En vigtig forskel mellem Medicare og Medicaid er, at den ene primært er aldersbaseret, og den anden er et indkomstbaseret velfærdsprogram, der nyder godt af mennesker med begrænsede økonomiske ressourcer, uanset alder.

Medicare er tilgængelig for at hjælpe mennesker 65 år eller ældre, og i nogle tilfælde personer under 65 år med specifikke medicinske handicap eller sygdomme. Det gælder for den kvalificerede person og ikke for en hel familie.
Medicaid drives i fællesskab af staten og føderale regeringer, hvis støtteberettigelse er baseret på indkomst snarere end alder eller handicap. Medicaid blev udviklet til at hjælpe mennesker og familier med begrænsede økonomiske ressourcer med at få sundhedspleje.

Derudover kan du ansøge om Medicaid når som helst din situation berettiger det, du behøver ikke vente på en åben tilmeldingsperiode. I de fleste tilfælde kan personer, der kvalificerer sig til Medicaid, være fritaget for individuel straf. Se kriterierne nedenfor. Når du ansøger om Medicare uden for tilmeldingsperioden, kan du blive straffet.

Også Medicaid-dækning og berettigelse varierer fra stat til stat på grund af det faktum, at det både er føderalt og statsstyret. Medicare-basics administreres normalt føderalt.

Forskelle i tand- og synspleje

Medicare-plan A og B inkluderer ikke tandpleje som rengøringer, fyldninger, tandekstraktioner, proteser, tandplader eller andre tandhjælpemidler, mens Medicaid kan dække forebyggende tandpleje for voksne i nogle stater såvel som behandling i andre. Dette varierer fra stat til stat, men kan være en klar fordel i forhold til Medicare alene.

Under visse særlige omstændigheder, Medicare del A kan dække tandpleje, hvis de modtages på et hospital. Dette inkluderer normalt ikke din standard tandpleje.

Medicaid dækker tandpleje til børn.

Vision Care som øjenundersøgelser, optometri eller briller kan være dækket af Medicaid i de fleste stater, mens Medicare kan inkludere en grundlæggende synstest som en del af Medicare del B-dækning i det forebyggende besøg "Velkommen til Medicare" eller det årlige "Wellness" -besøg .

Kilder til hjælp til at forstå Medicare og Medicaid-muligheder

At prøve at forstå alle oplysningerne om Medicare eller Medicaid kan være meget forvirrende. Der er mange tilgængelige programmer, og det er ofte svært at træffe det rigtige valg. Der er heldigvis mange steder at få gratis information, der hjælper dig med at træffe gode beslutninger. Der er også yderligere programmer, der kan være tilgængelige, afhængigt af hvilke behov du har.

Statslige sundhedsforsikringsprogrammer (SHIP)

State Health Assistance Programs (SHIP) giver gratis, dybtgående, upartisk information, der hjælper folk med at forstå deres dækning og offentlige programindstillinger, som kan hjælpe med at spare penge. Du kan finde ud af, om der er et lokalt SHIP-kontor i nærheden af ​​dig, eller få kontaktoplysninger fra SHIP-webstedet.

Forståelse af Medicaid-dækning

Medicaid kan tilbyde gratis eller billig sundhedspleje til lavindkomstpersoner og familier, gravide kvinder, seniorer og handicappede.

Ifølge The Kaiser Family Foundation var 20 procent af befolkningen eller omkring 74 millioner individer dækket af Medicaid / CHIP i USA i 2015.

Føderale regler for Medicaid specificerer visse obligatoriske fordele, og hver stat kan vælge at tilbyde valgfri fordele ud over det grundlæggende. Da Medicaid i sidste ende forvaltes af hver stat, kan staten bestemme omfanget af de valgfri fordele såvel som kriterierne for berettigelse.

Sådan kvalificeres til Medicaid

Medicaid-dækningen er forskellig fra Medicare, fordi den er baseret på økonomisk støtteberettigelse og ikke alder. Følgende kriterier tages i betragtning, når man ser på kvalificeringen til Medicaid:

• Indkomst
• Husstørrelse
• Handicap
• Familie status

Folk, der kan være berettigede til Medicaid, kan omfatte: Gravide kvinder, teenagere, der bor alene, forældre til syge børn, mennesker med høje medicinske omkostninger, blinde eller handicappede eller familier eller enkeltpersoner med lav indkomst.

Den måde, hvorpå den økonomiske støtteberettigelse bestemmes, varierer fra land til land. Nogle stater, der har "udvidet Medicaid", inkluderer højere indkomstniveauer i deres berettigelseskriterier end stater, der ikke har udvidet Medicaid.

Dette link hjælper dig med at finde ud af, om din stat udvider Medicaid, og se om du kvalificerer dig til Medicaid baseret på indkomst, eller om du er berettiget til yderligere besparelser på sundhedsvæsenet.

Eksempler på de grundlæggende eller "obligatoriske" Medicaid-fordele

Her er nogle eksempler på grundlæggende vigtige tjenester, der kan være inkluderet i Medicaid:

• Indlæggelse og klinikbehandling
• Laboratorie- og røntgenydelser
• Lægetjenester, sygeplejeydelser, medicinske og kirurgiske tandplejetjenester
• Familieplanlægning og jordemoder
• Sygeplejeserviceservice for personer i alderen 21 år eller derover
• Hjemmesundhedspleje for personer, der er berettigede til plejehjemmetjenester
• Børne- og familiesygeplejerske
• Screening, diagnose og behandlingstjenester for personer under 21 år

Kan du få Medicare og Medicaid?

Folk, der har Medicare, kan også kvalificere sig til Medicaid og bruge Medicaid til at hjælpe med at betale de månedlige præmier og out-of-pocket udgifter som fradragsberettigede i deres Medicare-program. Hvis du kvalificerer dig til begge dele, er du "dobbeltberettiget"

Medigap er en anden form for supplerende sundhedsplan for Medicare, der kan hjælpe med at dække co-pays og fradragsberettigede, hvis du ikke er berettiget til Medicaid.

Forståelse af Medicare-dækningsmuligheder

Medicare giver dækning i flere "dele" med forskellige planmuligheder. Du kan have original Medicare eller en fordelplan.

Du kan få Medicare fra regeringen eller gennem private forsikringsselskaber. At tage Medicare gennem private forsikringsselskaber, som f.eks. I tilfælde af Advantage Plan, kan give dig større muligheder i din pleje.

Medicare del A dækker hospitalstjenester og er normalt gratis. Du kan dog betale for Medicare del A under visse omstændigheder, for eksempel hvis du ikke arbejdede længe nok.

Medicare del B dækker medicinske tjenester, der er en omkostning forbundet med del B-dækning.

Medicare-del A og B dækker ikke tandpleje, dette kan være dækket af en yderligere supplerende sygesikringsplan.

Medicare del C kan være lidt forvirrende, fordi den dækker del A og B og kan endda omfatte udgifter til receptpligtig medicin. Medicare del C er det, der er kendt som en fordelplan. Du kan muligvis få en fordelplan, der også kan tilbyde syn og tandpleje. Vær sikker og tjek alle dine muligheder, når du undersøger en fordelplan.

Medicare del D dækker receptpligtig medicin

Hvis du vil få adgang til en liste over, hvad Medicare kan dække, kan du finde en på Medicare-webstedet.

Sådan kvalificeres til Medicare: Berettigelse til del A, B og C

Medicare del A-støtteberettigelse:I de fleste tilfælde skal du være 65 år eller ældre. Du kan kvalificere dig til Medicare, hvis du er under 65 år med visse handicap eller tilstande, nyresygdom i slutstadiet eller Lou Gehrigs sygdom. Hvis du er handicappet og modtager sociale ydelser i mere end 24 på hinanden følgende måneder, kan du blive tilmeldt Medicare del A automatisk den 25. måned, hvor du modtager ydelser.

Medicare del B Støtteberettigelse:Hvis du kvalificerer dig til del A, har du normalt opfyldt de samme kriterier for at kvalificere dig til del B.

Medicare del B er valgfri, så sørg for og tilmeld dig den i tide, ellers betaler du måske en straf for at synge op efter tilmelding.

Medicare del C (Medicare Advantage Plans) Støtteberettigelse:For at være berettiget til del C skal du opfylde kriterierne A og B, men i mange tilfælde dig muligvis ikke: slutstadiet nyresygdom. Du kan skifte fra en plan A og B til en plan C i en tilmeldingsperiode.

Medicare-spareprogrammer og Medicare Extra Help-programmet

Der er flere slags Medicare-spareprogrammer, der kan hjælpe, hvis du ikke er berettiget til Medicaid. Det er værd at undersøge disse for at se, om du er kvalificeret. Du kan også være interesseret i at undersøge Medicare del D Tilskud til lavindkomst til receptpligtig medicin: Medicare Extra Help-programmet.

Fakta og information om Medicaid

Kaiser Family Fonds Medicaid Pocket Primer tilbyder omfattende information og et stærkt overblik over vigtigheden af ​​Medicaid-programmet i USA og data om de forskellige mennesker, der drager fordel af dækning.